Jak często karmić niemowlę (rozkład posiłków w ciągu doby)
Ustalone schematy żywienia niemowląt skłaniają do ścisłego przestrzegania godzin karmienia i utrzymywania przewidzianej wielkości
jednorazowo podawanych porcji pokarmu. Ulegają one jednak często
zmianom i adaptacji do konkretnych warunków oraz indywidualnych
potrzeb niemowlęcia.
Zasada, żeby już od urodzenia przyzwyczajać niemowlęta do regularnego przyjmowania pokarmów w stałych odstępach czasu oraz do
zachowania przerwy nocnej w określonych godzinach, nie zawsze
może znaleźć pełne zastosowanie w praktyce. Odnosi się to głównie
do noworodków z niską wagą urodzeniową, której rozpiętość jest
dość duża, gdyż wynosi 600—2500 g. Wchodzą tu w grę: wcześniaki
(tj. dzieci urodzone przedwcześnie) oraz dzieci urodzone o czasie, ale
z niską wagą urodzeniową, np. dzieci z ciąży mnogiej, a także tzw. dy
strofiki, które były niedożywione w okresie ciąży, co związane jest
najczęściej z niewłaściwym odżywianiem się kobiety ciężarnej.
Dzieci te w porównaniu z noworodkami urodzonymi z prawidłową
wagą ciała wykazują zwiększone zapotrzebowanie na energię
(kalorie) i składniki odżywcze, tj.: białko, tłuszcz, węglowodany,
składniki mineralne i witaminy. Aby uzupełnić niedobory pokarmowe
tych dzieci (zwłaszcza niedobory składników, których nie otrzymały
w okresie życia płodowego) i umożliwić im szybki rozwój, dostosowuje się system żywienia do ich specyficznych potrzeb, co daje
dobre wyniki. Najodpowiedniejszym pokarmem dla tych dzieci jest
mleko kobiece, uzupełniane podawaniem ustalonych przez lekarza
dawek witamin (C, B,, D3, E), a w drugim miesiącu — rów
nież podawaniem żelaza, zwłaszcza wcześniakom, ponieważ nie mają
w organizmie zapasów tego pierwiastka. Dzieciom z niską wagą
urodzeniową trzeba zapewnić stałą opiekę lekarską i troskliwą opiekę
domową prowadzoną pod kierunkiem lekarza pediatry. Wymagają
one, zwłaszcza w okresie noworodkowym, indywidualnego traktowania i karmienia, czasem nawet 10—12 razy na dzień w odstępach
wynoszących 1,5 do 2 godzin (dotyczy to głównie wcześniaków).
W razie potrzeby jedno karmienie (a nawet więcej) może się
wówczas odbywać w nocy.
Zgodnie z ogólnie przyjętym rozkładem posiłków dla niemowląt do
noszonych, zdrowych, z normalną wagą urodzeniową przewiduje się
w pierwszym miesiącu życia 7 posiłków w godzinach: 6, 9, 12,15, 18,
21, 24. Przerwa nocna wynosi wówczas 6 godzin. W drugim miesiącu
zaleca się opuszczenie karmienia o godzinie 24 i uzyskanie 9 godzinnej przerwy nocnej.
Czasami taki rozkład posiłków nie odpowiada jednak nawet noworodkom o normalnej wadze urodzeniowej. Dzieje się tak głównie wte
dy, gdy matka w początkowym okresie ma zbyt mało pokarmu albo
gdy noworodek nie umie jeszcze ssać i jednorazowo wysysa zbyt ma
ło pokarmu czy też ssie bardzo szybko, krótko, nasyca się tylko po
zornie, a po upływie ok. 2 godzin budzi się z głodu i płacze. W drugim
miesiącu życia niemowlęta te nie zawsze wytrzymują także 9 godzinną przerwę nocną.
Sytuacja się zmienia, gdy ilość pokarmu ulega zwiększeniu i nie
mowlę najada się do syta; wtedy samo wydłuża sobie odstępy między
karmieniami do 2,5, a następnie do 3 godzin. Wydłuża także sen nocny. Dzięki temu możliwe jest już utrzymanie regularnego trybu życia,
co ułatwia odpoczynek matce i pozostałym domownikom.
Ustalonych godzin karmienia nie można w ogóle traktować ani zbyt rygorystycznie, ani zbyt dowolnie. Jeśli niemowlę budzi się przed go
dziną karmienia i płacze z głodu, gdyż przed snem nie dość intensyw
nie ssało i nie wyssało całej przewidzianej porcji, można je nakarmić
wcześniej, utrzymując się jednak w granicach 30 minut w stosunku
do ustalonych godzin karmienia. I odwrotnie, jeśli niemowlę najadło
się przed snem do syta i bardzo smacznie śpi, możemy poczekać z
karmieniem do 30 minut (a niekiedy i dłużej), aż się obudzi. Jeśli pod
czas karmienia niemowlę zmoczyło pieluszkę, ale smacznie zasnęło,
można też nie budzić go przewijaniem, tylko po przebudzeniu posma
rować mu pośladki oliwką. Pewne odchylenia od przyjętych zasad są
zatem dopuszczalne, ale nie mogą stanowić reguły. Nie można zatem karmić niemowlęcia za każdym razem, gdy tylko zapłacze, prowadzi to
bowiem do psychicznej dezorganizacji nie tylko dziecka, ale i matki.
Należy dodać, że od 5 miesiąca życia zdrowe niemowlę o normalnej wadze ciała otrzymuje posiłki już tylko 5 razy dziennie, a więc
przerwy między posiłkami wynoszą 3,5 godziny.
30.01.2011. 14:51